Protetyka
Leczenie próchnicy i odbudowa zębów
Protetyka stomatologiczna to dział stomatologii zajmujący się odtwarzaniem nie tylko prawidłowej czynności i budowy całego układu stomatognatycznego, w którego skład wchodzą jama ustna z zębami, mięśnie, nerwy oraz stawy skroniowo-żuchwowye, ale również przywracaniem estetyki uśmiechu, rysów twarzy i funkcji mowy z prawidłową wymową zgłosek.
Leczenie protetyczne umożliwia uzupełnienie zarówno pojedynczego braku zębowego, jak i pełnej odbudowy utraconych zębów, a tym samym przywrócenie anatomicznych warunków zgryzowych i estetyki uśmiechu. W Stępkowski Dental Studio wszystkie prace protetyczne są indywidualnie dostosowywane do potrzeb Pacjentów. Przed rozpoczęciem leczenia dr Stępkowski na podstawie obrazu rentgenowskiego i badania Pacjenta przeprowadza szczegółową analizę zgryzu i warunków w jamie ustnej. Planuje odbudowę tak, aby zastosowane materiały jak najlepiej i najtrwalej spełniały swoje funkcje. Konsultacja protetyczna pozwala poznać oczekiwania Pacjenta i przedstawić wszystkie możliwe warianty odbudowy protetycznej, jakie można indywidualnie u danego Pacjenta zastosować.
Uzupełnienia protetyczne stałe i ruchome
W protetyce stomatologicznej wyróżniamy dwa podstawowe typy uzupełnień protetycznych: uzupełnienia stałe i ruchome. Różnią się one sposobem utrzymania w jamie ustnej. Te pierwsze są założone „na stałe”, a więc zacementowane lub przykręcone do Pacjenta, a Pacjent nie może ich samodzielne zdjąć. Uzupełnienia ruchome natomiast jak sama nazwa wskazuje, są wyjmowane i Pacjent codziennie zakłada i wyjmuje protezy, by zachować ich higienę.
Do stałych uzupełnień protetycznych zaliczmy:
– wkłady koronowo-korzeniowe,
– wkłady koronowe,
– licówki,
– korony,
– mosty
– uzupełnienia stałe oparte na implantach (korony, mosty)
Do ruchomych uzupełnień protetycznych zaliczamy:
– protezy szkieletowe
– protezy elastyczne
– protezy akrylowe częściowe lub całkowite
Rozwiązania protetyczne w Stępkowski Dental Studio:
- Wkład koronowo-korzeniowy metal/cyrkon/Rhein
- Korona/most porcelanowy (ceramiczny) na podbudowie metalowej/cyrkonowej
- Licówka pełnoceramiczna/Emax
- Proteza szkieletowa bezklamrowa (na zasuwach/zatrzaskach, teleskopowa)
- Proteza szkieletowa
- Proteza elastyczna (akronowa lub acetalowa)
- Proteza akrylowa częściowa/całkowita ze wzmocnieniem
- Proteza natychmiastowa
- Miniproteza
- Korona tymczasowa/PMMA
Cyrkon czy metal
Uzupełnienia cyrkonowe lub na podbudowie z tlenku cyrkonu są bardziej estetyczne niż na podbudowie metalowej. Nie powodują występowania zjawiska korozji w jamie ustnej, które w przypadku uzupełnień na podbudowie z metalu może skutkować migracją jonów do tkanek miękkich, otaczających zęby filarowe i powodować ich sine przebarwienie. Cyrkon jest też w pełni biokompatybilny z tkankami jamy ustnej, podczas gdy metal może powodować stany zapalne wokół wypełnień wykonanych z jego użyciem ze względu na alergię na którykolwiek skłądnik stopu metalu (np. chrom, kobalt, nikiel).
Zakres Protetykii
Wkład koronowo-korzeniowy
Wkład koronowo-korzeniowy – to uzupełnienie stosowane w przypadku zęba leczonego kanałowo, który utracił znaczną część koronową i nie jest możliwa zwykła odbudowa kompozytem w ramach wypełnienia po leczeniu kanałowym. Wkład ten umożliwia więc protetyczną odbudowę korony zęba poprzez wzmocnienie całej konstrukcji, w której część korzeniowa wkładu zajmuje oczyszczoną i wypełnioną podczas leczenia kanałowego, a później opracowaną pod wkład przestrzeń w korzeniu, a część koronowa odbudowuje zrąb zęba, czyli kikut pod przyszłą koronę protetyczną. Wkłady mogą być wykonane z metalu lub cyrkonu, w zależności od wielkości przyszłego obciążenia (korony, mostu) – decyduje lekarz uwzględniając właściwości mechaniczne materiałów lub w zależności od preferencji Pacjenta ze względów estetycznych lub alergicznych (alergie na chrom lub kobalt obecnych w składzie stopu metalu).
Wkłady koronowe
Wkłady koronowe – to protetyczna alternatywa wypełnień kompozytowych w stomatologii zachowawczej. Do wkładaów koronowych zaliczamy inlay (wkład), onlay (nakład), overlay (nadkład), wykorzystywane do odbudowy ubytków korony zęba. Różnią się objętością i umiejscowieniem odbudowywanych tkanek zęba. Najczęściej stosowane w zębach bocznych (trzonowych, rzadziej przedtrzonowych) ze względu na dużą powierzchnię żującą. Mogą wyć wykonane z kompozytu lub porcelany.
Korony
Korony – to uzupełnienie stałe odbudowujące utracone tkanki w obrębie części koronowej zęba. Aby zastosowanie korony protetycznej było możliwe, ząb powinien „wystawać” ponad dziąsło przynajmniej na 2–3 mm, by było na czym osadzić koronę. W przypadku bardzo dużego zniszczenia zęba konieczne może być leczenie kanałowe i wzmocnienie zęba wkładem koronowo-korzeniowym opisanym wyżej. Procedura ta jest wymagana po to, by przyszła korona protetyczna miała solidny filar do zacementowania oraz mogła służyć przez lata. Wykonujemy korony porcelanowe (ceramiczne) na podbudowie metalowej lub cyrkonowej.
Mosty
Mosty – to uzupełnienie protetyczne odbudowujące brak jednego lub kilku zębów z wykorzystaniem posiadanych zębów Pacjenta. Warunkiem zastosowania tego rozwiązania protetycznego jest więc obecność jednego (most jednobrzeżny), dwóch (most dwubrzeżny) lub więcej filarów (most okrężny), a więc własnych zębów Pacjenta. Most składa się bowiem z filarów, a więc elementów mocujących pracę protetyczną w jamie ustnej Pacjenta oraz przęsła bądź przęseł, a więc części odtwarzającej brakujące zęby. Jest to bardzo dobre rozwiązanie w przypadku, gdy nasze zęby filarowe również potrzebują odbudowy protetycznej lub poprawy estetyki, gdyż przy okazji odtwarzania brakujących zębów jest odtwarzana ich część koronowa. Jednak jeśli własne zęby Pacjenta są zdrowe i nie wymagają ingerencji protetycznej, lepszym rozwiązaniem będą implanty, które nie wymagają szlifowania zdrowych zębów pod most. Mosty porcelanowe (ceramiczne) podobnie jak korony, mogą mieć podbudowę metalową lub cyrkonową.
Licówki
Licówki – to cienkie uzupełnienia protetyczne w obrębie wyłącznie wargowej (licowej) powierzchni zęba. Stosowane do drobnych korekt, głównie estetycznych, a nie odbudowy zniszczonych zębów. Taką korektą może być chęć zmiany koloru zębów na stałe (jeśli nie chcemy wybielać zębów, które po nieokreślonym czasie wrócą do koloru sprzed wybielania i będą wymagały ponownego zabiegu wybielania), optycznego wydłużenia brzegu siecznego lub bardzo delikatnej poprawy kształtu zęba. Ogromną zaletą licówek jest to, że nie powodują osłabienia struktury zęba, gdyż ząb jest szlifowany wyłącznie w obrębie szkliwa i tylko na jednaj (licowej) powierzchni zęba. Ale właśnie ze względu na nikłą ingerencję w strukturę zębów, nie nadają się do odbudowy zębów mocno zniszczonych, po leczeniu kanałowym lub z dużymi wypełnieniami. Wówczas potrzebne już będą korony protetyczne. Licówki są pełnoceramiczne, a więc w całości wykonane są z porcelany (ceramiki), bez jakiejkolwiek podbudowy.
Uzupełnienia ruchome
Proteza szkieletowa bezklamrowa (prace kombonowane)– estetyczna proteza szkieletowa, która zamiast widocznych klamer i cierni posiada precyzyjne elementy łączące (zaczepy), składające się z dwóch części konstrukcyjnych – matrycy i patrycy – posiadających pasujące do siebie powierzchnie, które można złożyć i które stanowią idealnie spasowane utrzymanie protezy. Proteza bezklamrowa stanowi część składową tzw. pracy kombinowanej, a więc połączenia uzupełnienia stałego (najczęściej mostu z zasuwami) z uzupełnieniem ruchomym, a więc wsuwanej na zasuwy protezy bezklamrowej. Do precyzyjnych elementów łączących protezy szkieletowej bezklamrowej należą:
Zasuwy
Zasuwy – precyzyjne elementy utrzymujące, pasowane równolegle Zasuwy mogą mieć różny kształt, najczęściej stosowanymi są zasuwy walcowe – patryca
ma kształt walca oraz zasuwy kulkowe – patryca ma kształt kulki.
Zatrzaski
Zatrzaski – precyzyjne elementy utrzymujące, występują w postaci gotowych, fabrycznie wykonanych elementów do odlewu. Patryca może występować
jako cylinder, krótki ćwiek walcowaty lub kulka.
Rygle i inne elementy łączące.
Belka
Belka – jest to metalowy łącznik między zębami lub implantami o owalnym, bądź okrągłym przekroju, wykonany indywidualnie w pracowni protetycznej. Rolę patrycy pełni w tym przypadku sama belka, zaś matryca umieszczona jest w płycie protezy w postaci elastycznego elementu w kształcie litery U.
Proteza teleskopowa
Proteza teleskopowa – to bezklamrowa, wysoce stabilna, ruchoma proteza oparta na zębach własnych Pacjenta lub implantach, wykorzystująca system podwójnych koron (wewnętrznej na zębie i zewnętrznej w protezie). Zapewnia doskonałą estetykę ze względu na brak klamer, wysoki komfort oraz często lepsze odczuwanie smaków, jeśli konstrukcyjnie można ograniczyć podniebienie. Działa na zasadzie teleskopu (nasuwanie korony zewnętrznej na wewnętrzną), co daje mocne połączenie i brak przesunięć.
Proteza szkieletowa
Proteza szkieletowa – proteza częściowa składająca się z konstrukcji metalowej i akrylowej części z zębami, zwanej siodłem protezy. Dzięki konstrukcji metalowej jest bardziej filigranowa, przez co lepiej tolerowana przez Pacjentów. Dodatkowo konstrukcja ta umożliwia wykonanie podparć na zębach filarowych, dzięki czemu protezy szkieletowe uzupełniające niewielkie braki międzyzębowe, podobnie jak uzupełnienia stałe, należą do protez ozębnowych, a więc takich, które przenoszą siły żucia na kość wyrostka zębodołowego poprzez ozębną zębów filarowych. Umożliwia to bardziej naturalne obciążanie protez w trakcie żucia, którego wydolność pozostaje zbliżona do żucia za pomocą naturalnych zębów. Jest to najbardziej fizjologiczny sposób przenoszenia sił, redukujący zaniki podłoża kostnego do minimum. Protezy szkieletowe o bardziej rozbudowanej budowie, z mniejszą ilością zębów filarowych lub przy tzw. brakach skrzydłowych stanowią protezy ozębnowo-śluzówkowe, które rozkradają siły okluzyjne zarówno na ozębną zębów filarowych, jak i błonę śluzową podłoża protetycznego.
Proteza elastyczna
Proteza elastyczna – do protez elastycznych zaliczamy protezy wykonane z termoplastycznego materiału takiego jak acetal lub akron. Proteza acetalowa to nowoczesna, półelastyczna ruchoma proteza szkieletowa stanowiąca estetyczną i biokompatybilną alternatywę dla protez metalowych lub akrylowych. Nie uczula, a dzięki klamrom w kolorze zęba (kolor beżowy) lub dziąseł (kolor różowy) zapewnia wysoką estetykę. Wymaga połączenia z akrylem, ale tylko w miejscach, gdzie osadzone są zęby w protezie. Proteza akronowa natomiast jest alternatywą do częściowej protezy akrylowej. Wykonana jest metodą wtryskową w całości z bezbarwnego lub różowego akronu, nie wymaga licowania akrylem. Jest równie biokompatybilna i estetyczna co proteza acetalowa.
Proteza akrylowa częściowa lub całkowita
Proteza akrylowa częściowa lub całkowita – proteza częściowa lub całkowita wykonana w całości z akrylu. Proteza częściowa uzupełnia brakujące zęby trzymając się własnych zębów Pacjenta za pomocą metalowych klamer. Są to tzw. protezy osiadające, śluzówkowe, a więc przenoszące siły żucia na podłoże kostne poprzez błonę śluzową. Jest to najbardziej niekorzystny sposób przenoszenia sił żucia, prowadzący do postępujących zaników podłoża kostnego. Wiąże się to też ze zmniejszeniem wydolności żucia lub przemieszczaniem się protezy w jamie ustnej, co wymaga klejenia protezy do podłoża protetycznego.
Proteza natychmiastowa
Proteza natychmiastowa – to proteza akrylowa, której etapy wykonuje się jeszcze przed ekstrakcją zębów, które proteza ma uzupełnić. Dzięki temu oddawana jest Pacjentowi zaraz po usunięciu zębów, w tym samym dniu. Zaletą jest to, że nie ma momentu, że Pacjent nie ma zębów, jednak brak procedury wygojenia się wyrostka i dziąsła po ekstrakcji powoduje, że taka proteza z założenia będzie po pewnym czasie „luźna”, przez co będzie wymagała tzw. podścielenia. W związku z tym wykonuje się ją na wyraźne życzenie Pacjenta w sytuacji, gdy Pacjent nie chce lub nie może być bez zębów i czekać na wygojenie pola protetycznego.
Miniproteza
Miniproteza – proteza akrylowa odbudowująca najczęściej jeden do trzech zębów. Traktowana jest jako rozwiązanie tymczasowe.
Korona tymczasowa/PMMA
Korona tymczasowa/PMMA – to przejściowe korony pełniące rolę ochronną lub estetyczną na czas oczekiwania na pracę docelową (koronę, most ceramiczny). Korony PMMA (Polimetakrylan Metylu) są bardziej wytrzymałe niż zwykłe korony tymczasowe z płynnego kompozytu, stąd stanowią dobre rozwiązanie tymczasowe, jeśli Pacjent planuje długi termin odbioru pracy ostatecznej (np. wyjazd za granicę).
Protetyka to dziedzina stomatologii wymagająca najwyższej precyzji. Nadrzędną wartością naszej kliniki jest naśladowanie piękna natury. Doświadczenie, wiedza, pasja i zaangażowanie naszych specjalistów z dziedziny protetyki pozwala otoczyć Pacjenta profesjonalną opieką ekspertów, którzy dążą do realizacji prac protetycznych doskonałych zarówno pod względem estetycznym, jak i funkcjonalnym.
Za każdym perfekcyjnie wykonanym mostem, koroną, implantoprotetyką czy protezą stoi nie tylko praca stomatologa, który planuje, projektuje, wykonuje część kliniczną, mierzy, sprawdza dopasowanie, estetykę, techniczne działanie pracy i osadza odbudowę protetyczną, ale również technika dentystycznego, który tą odbudowę tworzy w laboratorium techniki dentystycznej. Tylko współpraca obu ekspertów może zaowocować naprawdę doskonałymi efektami. W Stępkowski Dental Studio prace protetyczne wykonywane są przez laboratoria posiadające wieloletnie doświadczenie oraz wykorzystujące materiały najwyższej jakości i najbardziej nowoczesne technologie. Współpracujemy tylko z najlepszymi technikami dentystycznymi, dla których najważniejsza w pracy protetycznej jest dokładność, jakość, estetyka i naturalne piękno wykonanej pracy. Poza najnowszymi technologiami CAD/CAM, frezarkami i całym wachlarzem cyfrowych rozwiązań, dla najpiękniejszych rezultatów estetycznych najważniejsze jest bowiem finalne ręczne wykończenie pracy przez technika dentystycznego z wyjątkowymi umiejętnościami i talentem.